Согласно указу главы РФ Владимира Путина, подписанному в 2012 году, в текущем году зарплата врачей должна достигнуть 180% от средней по региону, в котором они работают, среднего и младшего медперсонала – 90 и 80%, а со следующего года – 200, 100 и 100%.
Основным источником доходов ФОМС являются страховые взносы работников, и в период с 2018 по 2020 годы, согласно планам, они составят 1,89 трлн, 1,93 трлн и 2,01 трлн руб. соответственно. Поддерживать зарплаты врачей и медперсонала на уровне, который установлен указом президента, получится лишь в 2018 г. – с 2019 г. ФОМС ждет дефицит. Для его покрытия фонду необходимо будет дополнительное финансирование в 95,5 млрд руб. в 2019 г. и 170,4 млрд в 2020 году.
Как отмечают эксперты ВШЭ, ФОМС располагает резервами – в последние два года взносы были большими, что позволило сформировать запас, за счет которого рост зарплат удастся поддерживать на необходимом уровне и в следующем году. Однако в 2019 году запасы истощатся и дополнительных доходов не будет, потребуется предусмотреть пополнение резерва ФОМС за счет федерального бюджета.
В Минфине, комментируя ситуацию, заявили, что в следующем году МС обеспечит выплату зарплат медперсоналу в соответствии с указом президента.
31 августа министр экономического развития России Максим Орешкин заявил, что зарплаты бюджетников проиндексируют в ближайшие полгода.
В протоколе совещания у вице-премьера Ольги Голодец, которое состоялось в июне, говорится, что в 2019–2020 гг. необходимо удержать зарплаты медиков на достигнутом уровне.
Глава Минздрава Вероника Скворцова накануне заявила, что власти страны уже изучают вопрос об увеличении финансирования на нужды здравоохранения. Вместе с тем, федеральный чиновник заявляет, что в бюджете на 2018–2020 гг. пожелания Минздрава учтены не были.
О том, что на зарплаты медикам потребуется выделение средств, говорит и представитель ФОМСа. Он отмечает, что ввиду изменения экономической динамики произойдет изменение и бюджетных потребностей фонда, а также его доходов. В 2016 году с целью сбалансировать бюджет ФОМС на текущий год, правительство решило не изымать из него 96,7 млрд руб.
В Минздраве заявили, что комментировать проект бюджета преждевременно.
В ФОМС также напоминают, что средства на выполнение майских указов должны поступать не только из средств обязательного медицинского страхования (ОМС), но также и из других источников фонда оплаты труда. В октябре прошлого года правительственная комиссия по бюджетным проектировкам решила, что рост зарплат медиков будет на 70% обеспечиваться средствами ОМС и на 30% – из региональных бюджетов, доходов от предпринимательской деятельности и прочих источников. По прогнозам, до 2019 года ФОМС будет на 100% покрывать свою долю роста зарплат.
Согласно изначальным планам, рост зарплат планировалась обеспечить за счет средств, взятых из трех источников: федерального и региональных бюджетов, а также из внутренних резервов, за счет оптимизации штата и имущества. Из каждого из них планировалось привлекать треть требуемой суммы. Однако оптимизация внутренних резервов проведена не в полном объеме, так штат в период с 2013–2015 гг. сократился не на треть, как планировалось, а лишь на 5–7%, имущество тоже сократилось незначительно.
В полном объеме майские указы президента выполнялись в 2013–2015 гг., но в прошлом году оказались недовыполнены на 1–2%: произошел существенный рост средних зарплат россиян, чего никто не предвидел. По итогам прошлого года здравоохранение стало самым отстающим в выполнении майских указов. Из ФОМС финансируется около 70–80% медработников, остальные получают средства на зарплату из федерального бюджета.
Добиться роста доли регионов в расходах, когда не растут поступления из двух других источников, без увеличения бюджетных кредитов и дотаций, вряд ли удастся, считают представители отрасли. Единственным выходом в сложившейся ситуации им видится перевод на федеральный уровень части региональных полномочий, например, финансирования взносов в ФОМС за неработающих россиян – это 620–650 млрд руб. в год.
Когда ставилась задача повысить зарплаты, никто не ожидал, что экономику будут ждать несколько лет рецессии. Теперь же даже с поддержкой из госбюджета выполнить обязательства будет проблематично, говорят эксперты.
Майские указы — 11 документов с поручениями правительству, которые Владимир Путин подписал в мае 2012 года. В них обозначены меры, которые необходимо принять для повышения качества жизни населения. Впоследствии глава государства отмечал, что ввиду изменившейся экономической конъюнктуры указы могут быть скорректированы.
