Врачей с плохим почерком обвинили в потере 30 млрд рублей из системы ОМС
По мнению Счетной палаты, система обязательного медстрахования за год потеряла на работе страховщиков 30,5 млрд руб. С клиник в 2015 году взыскано около 30 млрд руб. в год в виде штрафов, в том числе за нечитаемый почерк врачей и неверно заполненные бланки.
В Счетной палате заявили, что на протяжении последних трех лет работа медицинских страховщиков характеризуется крайне неудовлетворительными финансовыми результатами. Функционирование соответствующих служб обошлось системе общеобязательного медицинского страхования в 30 млрд рублей. В эту сумму вошли средства, которые были взысканы с клиник в качестве штрафных санкций, а также затраты на делопроизводство страховщиков.
При этом оформление документации стоило страховым службам в 25,4 млрд рублей, что соизмеримо с затратами на деятельность региональных фондов ОМС. Функции, выполняемые последними, во многом дублируют работу, проводимую страховыми компаниями, отмечают в Счетной палате. Еще 4,45 млрд рублей составила часть штрафных санкций, насчитанных клиникам, которую, по закону, должны оплачивать страховщики. Она составляет 15-25% от общего размера взысканий.
В счетном ведомстве также недовольны деятельностью страховщиков в части проверок больниц и поликлиник. Несмотря на то, что в прошлом году страховые компании насчитали 3 млн нарушений, их устранение не привело к улучшению медицинской помощи. В 43% случаев речь шла об ошибках в ведении документации. Таковыми считается, в частности, заполнение бумаг неразборчивым почерком либо орфографические неточности. Страховщики за подобные нарушения оштрафовали клиники на 30 млрд рублей. В палате считают, что эти средства были безосновательно изъяты из системы ОМС.
Только 53% штрафов были наложены на больницы и амбулатории непосредственно за оказание медицинской помощи на слишком низком уровне. Однако, отмечают в палате, стандарты лечения имеются только для каждого второго заболевания, и как классифицируются действия медиков при лечении больных с неохваченными стандартами диагнозами, отследить невозможно. Зато недоступность медицинской помощи указана причиной только 0,1% нарушений. Данный показатель явно занижен, поскольку в России насчитывается 16 тыс. деревень, хуторов и сел, где не имеется ни одного медицинского представительства. Но, чтобы зафиксировать подобное нарушение, необходимо приложить усилия. Судя по всему, страховщики предпочитают документировать лежащие на поверхности несоответствия стандартам и инструкциям, за которые можно насчитать значительные штрафы, резюмируется в отчете.
При этом оформление документации стоило страховым службам в 25,4 млрд рублей, что соизмеримо с затратами на деятельность региональных фондов ОМС. Функции, выполняемые последними, во многом дублируют работу, проводимую страховыми компаниями, отмечают в Счетной палате. Еще 4,45 млрд рублей составила часть штрафных санкций, насчитанных клиникам, которую, по закону, должны оплачивать страховщики. Она составляет 15-25% от общего размера взысканий.
В счетном ведомстве также недовольны деятельностью страховщиков в части проверок больниц и поликлиник. Несмотря на то, что в прошлом году страховые компании насчитали 3 млн нарушений, их устранение не привело к улучшению медицинской помощи. В 43% случаев речь шла об ошибках в ведении документации. Таковыми считается, в частности, заполнение бумаг неразборчивым почерком либо орфографические неточности. Страховщики за подобные нарушения оштрафовали клиники на 30 млрд рублей. В палате считают, что эти средства были безосновательно изъяты из системы ОМС.
Только 53% штрафов были наложены на больницы и амбулатории непосредственно за оказание медицинской помощи на слишком низком уровне. Однако, отмечают в палате, стандарты лечения имеются только для каждого второго заболевания, и как классифицируются действия медиков при лечении больных с неохваченными стандартами диагнозами, отследить невозможно. Зато недоступность медицинской помощи указана причиной только 0,1% нарушений. Данный показатель явно занижен, поскольку в России насчитывается 16 тыс. деревень, хуторов и сел, где не имеется ни одного медицинского представительства. Но, чтобы зафиксировать подобное нарушение, необходимо приложить усилия. Судя по всему, страховщики предпочитают документировать лежащие на поверхности несоответствия стандартам и инструкциям, за которые можно насчитать значительные штрафы, резюмируется в отчете.