Финансовое ведомство, Банк России и ведущие российские страховые компании разрабатывают концепцию обновленного обязательного медицинского страхования для российских граждан. Согласно инициативе, часть денежных расходов на обеспечение россиян медицинской помощью, которые ныне несет государственная казна, будет переложена на коммерческих страховщиков. Профильное совещание в кабмине в конце прошлого месяца провел руководитель Минфина Антон Силуанов.
Приглашенные на мероприятие делегаты согласились, что при действующем алгоритме участие страховщиков в оказании населению медицинских услуг остается номинальным. Компании принимают и перечисляют средства, и изучают выставленные счета, чего недостаточно для полноценного функционирования системы ОМС, пояснили источники «Ведомостей» в правительстве, Центробанке и на страховом рынке. Участники встречи признали рациональным испытание обновленного механизма ОМС в ряде экспериментальных субъектов. Ориентировочные сроки старта проекта пока не сообщаются. Что касается регионов, в которых он будет реализован, то их определят на конкурсном основании. Правительства субъектов-претендентов должны будут подсчитать, во сколько им обойдется пилот, и как он скажется на медицинском обслуживании местных жителей. Базовые требования уже известны – в регионах, участвующих в эксперименте, должно проживать от 1 млн человек, причем все районы должны быть легкодоступными.
Глава рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по развитию ОМС Александр Трошин говорит, менять методику работы ОМС необходимо, поскольку сегодня стоимость медицинских услуг и их перечень устанавливаются непублично, при этом исполнители услуг оценивают их качество. Как следствие, нередки приписки в части завышения количества и качества оказанных больницами услуг.
Источник из числа участников правительственного совещания говорит, на рассмотрение вынесен алгоритм, при котором на уровне правительств субъектов в местных фондах ОМС будут резервироваться средства на прогнозируемые расходы, а стоимость наиболее востребованных услуг будет устанавливаться с участием страховщиков. Методология также позволит страховым компаниям переадресовывать владельцев полисов в больницы, которые оказывают более эффективную помощь.
