Эксперты ВШЭ полагают, что на смену нынешней методике финансирования поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов и других учреждений системы первичной медицинской помощи должен прийти подушевой механизм. Если реформа не будет проведена в ближайшее время, эффективность работы таких заведений и далее будет падать, а затраты на их содержание – увеличиваться.
В докладе, посвященном проблемам первичной медико-санитарной помощи, отмечается, что на данный момент подушевой подход к финансированию медучреждений практически не применяется. Вместо этого медикам платят за предоставленные ими амбулаторные услуги, начиная от консультаций и заканчивая лабораторными исследованиями. Как следствие, завысив количество оказанных услуг, медучреждения получают дополнительные средства. О широком распространении практики приписок свидетельствует тот факт, что, по официальной статистике, россияне ходят в поликлиники намного чаще, чем европейцы. На одного гражданина РФ приходится 9,5 визитов к врачам ежегодно, хотя в государствах Евросоюза этот показатель не дотягивает до 7, а в отдельных странах и вовсе составляет 3-4 визита в год.
Самую неправдоподобную статистику декларируют московские поликлиники, отмечается в исследовании. Несмотря на то, что, по объективным данным, жители столицы болеют не чаще, чем европейцы, они якобы ходят к врачам по 12-14 раз в год. Часть таких визитов напрямую приписывается, а часть организуется искусственно, когда больного заставляют приходить к врачу несколько раз для получения услуг, которые могут быть оказаны за один прием, поясняют эксперты.
Пока поликлиникам выгодно принимать как можно больше пациентов, они не заинтересованы в эффективной профилактической работе. Многие виды последней сегодня вовсе не тарифицируются, чего нельзя сказать о визитах хронических больных с обострениями.
Эксперты полагают, что платить поликлиникам необходимо за количество обслуживаемых пациентов. Перспективным является и принцип фондосодержания. Последний предусматривает перечисление поликлиникам денежных бонусов за успешное лечение на первичном уровне больных, которые выздоровели без госпитализации в стационар.
