Авторы говорят о недостаточно широком применении такой терапии несмотря на ее эффективность, поскольку врачи о ней недостаточно осведомлены, и для пациентов она мало доступна.
«Существует очень действенный способ лечения без применения медикаментов, который могла бы предоставлять ваша первичная медицинская служба. Если этого нет, то должно быть», - говорит доктор Джудит Дэвидсон, соавтор новой статьи по КПТ при бессоннице из Королевского университета в Онтарио (Канада).
При хронической бессоннице пациент испытывает трудности с засыпанием или постоянно просыпается не менее, чем три ночи в неделю в течение трех месяцев или более, считается, что от этого страдают около 10 – 15% взрослых. Такое состояние связано с проблемами со здоровьем, включая депрессию и функциональные расстройства, иногда это приводит к несчастным случаям.
Снотворные таблетки не рекомендуется длительно использовать, они оказывают побочные воздействия, к тому же может возникнуть зависимость. Вместо этого предлагается КПТ как основное лечение хронической бессонницы, оно представляет собой программу для изменения подхода и отношения индивида к засыпанию. В числе приемов – не оставаться в постели при бодрствовании, изменить отношение к отсутствию сна, ограничить время пребывания в кровати.
В статье в British Journal of General Practice Дэвидсон с коллегами сообщают об изучении результатов ранее проведенных работ по КПТ бессонницы при первичной помощи. В некоторых исследованиях участники помимо этого принимали медикаменты для облегчения засыпания. Результаты показали, что КПТ при бессоннице эффективна, ведет к улучшению сна, ее воздействие продолжается в течение многих последующих месяцев наблюдений.
Анализируя результаты по четырем, случайно выбранным контрольным испытаниям, включающим от 66 до 201 разновозрастных участников, команда выявила, что после прохождения курса КПТ от бессонницы участники засыпали в среднем на 9 – 30 минут быстрее, а время бодрствования после сна сократилось на 22 – 36 минут. Напротив, у тех, кто только ожидал свой очереди или прошел традиционное лечение, время засыпания улучшилось на 4 минуты, а время бодрствования после сна улучшилось максимум на 8 минут.
Команда сообщает, что для достижения такого результата требуется от 4 до 8 сеансов КПТ, дополнительные исследования показали, что только два сеанса приносят страдающим бессонницей мало пользы.
Дэвидсон утверждает, что новые исследования подтверждают ту идею, что КПТ при бессоннице могут и должны назначать терапевты обычной практики, то есть те, к кому прежде всего обращаются пациенты, хотя результаты исследований показывают, что саму терапию могут выполнять медсестры и другие сотрудники первичной медпомощи.
Она добавляет, что в Британии можно повысить доступность этого метода лечения с помощью служб упрощенного доступа к физиотерапии, интернет-приложений для пользователей, интересующихся здоровьем, и даже для специалистов, веб-сайтов, таких, как Sleepio, которые на юго-востоке Англии имеются в свободном доступе.
Профессор Хелен Стоукс-Лампард, председатель Королевского колледжа терапевтов, одобрила исследование. «КПТ, адаптированная к бессоннице, стала первоочередным средством для лечения бессонницы, нам известно, что многие пациенты считают ее полезной, по-настоящему позитивно то, что ее действенность показана в этом исследовании», - говорит профессор, добавляя, однако, что доступность такой терапии через национальную службу здравоохранения слишком затруднена для того, чтобы она стала обычной, и сильно разнится по регионам страны.
«Этим необходимо заниматься, чтобы каждый терапевтический кабинет страны к 2020-21 годам мог связаться с одним из 3000 психотерапевтов, а также обеспечить подготовку большего числа психологов для правильного проведения КПТ», - заявила она.
