Инфекции были связаны с 12 процентами всех случаев рака, диагностированных в 2024 году. Это 2,3 миллиона новых случаев. Такие данные приводит Международное агентство по изучению рака (IARC) при Всемирной организации здравоохранения. Исследование опубликовано в журнале The Lancet Oncology.
Практически все случаи связаны с пятью ключевыми патогенами. Наиболее распространенным возбудителем оказалась желудочная бактерия Helicobacter pylori - она стала причиной 4 процентов от общего числа случаев рака, или 760 тысяч диагнозов. Статистически каждый второй человек в мире заражен этой бактерией, но у большинства она не вызывает симптомов. Однако некоторые штаммы могут приводить к язвам желудка и, в конечном итоге, к раку.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) также был связан с 4 процентами новых случаев - это 750 тысяч диагнозов. Вирус гепатита В стал причиной 2 процентов случаев, вирус Эпштейна-Барр (EBV) - 1 процента, а вирус гепатита С - менее 1 процента.
Вирус Эпштейна-Барр - относительно новый пункт в этом списке. С момента публикации предыдущих глобальных оценок значительно возросло количество доказательств того, что EBV вызывает рак.
География проблемы
Три четверти случаев рака, вызванного инфекциями, приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода. Основная часть - 42 процента от общемирового числа - приходится на Восточную Азию, преимущественно из-за Helicobacter pylori и вируса гепатита B. В странах Африки к югу от Сахары четверть всех случаев рака связана с инфекциями, в основном из-за высоких показателей ВПЧ.
Что это значит для профилактики
Авторы исследования подчеркивают, что эти данные открывают возможности для профилактики. Для многих канцерогенных инфекций существуют или потенциально доступны профилактические меры, включая вакцины, диагностику и лечение.
Вакцинация против ВПЧ и гепатита В уже доказала свою эффективность. В Австралии с момента запуска программы вакцинации против ВПЧ в 2007 году инфекции среди привитых снизились на 90 процентов, и страна может ликвидировать рак шейки матки к 2035 году. Однако охват вакцинацией в мире снижается: среди 15-летних девочек он упал с 85,7 процента в 2020 году до 79,5 процента в 2024-м.
С Helicobacter pylori ситуация сложнее. Вакцины против этой бактерии пока не существует, а лечение антибиотиками требует осторожности из-за растущей резистентности. Тем не менее, рандомизированные испытания показали, что лечение инфекции H. pylori снижает заболеваемость раком желудка на 36 процентов и смертность от него на 22 процента.
Российский контекст
Для России эта тема имеет практическое значение. В стране с 2027 года планируется начать вакцинацию девочек 12-13 лет против вируса папилломы человека. Об этом сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко на форуме «Мать и Дитя». Российская вакцина «Цегардекс» уже выпущена в гражданский оборот, и производитель наращивает мощности для обеспечения поставок.
Включение прививки от ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок неоднократно откладывалось: сначала на 2024 год, затем на 2026-й, и вот теперь - на 2027-й. Однако, судя по заявлению министра, подготовительные процедуры начнутся уже в следующем году.
Для России, где рак шейки матки остается одной из ведущих причин смертности женщин от онкологических заболеваний, вакцинация против ВПЧ может стать ключевым инструментом профилактики. Данные ВОЗ показывают, что инфекции - это тот фактор риска, который поддается контролю. В отличие от генетики или возраста, их можно предотвратить.
